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信用盘源码jz体育平台娱乐游戏 | 宇宙名中医姜惠中：治妇科杂病验案三则

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▲姜惠中 宇宙名中医（1940.10-）

姜惠中，宇宙名中医，湖北中医药大学附庸病院妇科主任大夫、硕士考虑生导师，擅长中西医聚合诊治妇科疾病。现将姜惠中诊治的疑难医案，先容如下，以飨同仁。

卵巢早衰案

郑某，女，时年24岁，单身，2004年1月17日就诊。诉闭经1年，发病无任何诱因，病程中偶感头昏耳鸣，轻狂易怒，胸胁胀闷。既往健康景况雅致，1年前月事4～5/25～30天，量中，色红，白带稍多。B超查验：子宫3cm×1.8cm×2.3cm。双侧附件无极度，性激素测定：雌二醇（E2）15.8pg/ml， 促卵泡激素（FSH）175.78mIU/ml，促黄体生成素（LH）36.42mIU/ml。基础体温（BBT）单相。诊见：舌淡暗，苔薄黄，脉细弦。

会诊：（肾虚肝郁型）闭经（西医称为卵巢早衰）。

诊治：①中医辨证施治：自拟补肾活血调冲任方：仙茅15g，仙灵脾15g，菟丝子15g，枸杞子10g，熟地10g，鸡血藤10g，香附10g，牛膝10g，当归10g，川芎15g，柴胡10g，郁金10g，炙甘草6g。逐日1剂，水煎服；②西药东谈主工周期替代诊治：补佳乐1片，每天1次，连用22天；用药第17天加用黄体酮胶丸200mg ，每天2次，连用5天；肌肉打针HCG3000U，每天1次，于月事第13、14、15天神用。用药时间，月事如期而至，轻狂、头昏、胸胁胀闷、烘热等症状冉冉好转。半年后复查性激素：E217.5pg/ml，FSH54.48mlU/ml，LH23.07mlU/ml，PRL 13.28ug/ml。停用西药，单用中药按周期诊治（即卵泡发育期用上方，排卵期用促排卵方）：丹参12g，茺蔚子12g，赤芍10g，桃仁6g，当归9g，菟丝子9g，牛膝9g 等。1日1服，水煎服。月事每月按时来潮，后两个月BBT运行出现双相。2005年3月复查性激素：FSH7.9mlU/ml，E219.5pg/ml，LH11.3mlU/ml。继用中成药八珍颗粒慎重疗效，跟踪不雅察半年，月事平淡。

按：卵巢早衰，是多身分引起的抽象征。现时发病有年青化的趋势。姜惠中诊治本病的特色是：明确病因病机，寻根求源；中西医聚合诊治，以中医表面进行辨证论治。闭经的病因，虚者多责之于肾、肝、脾之虚损，精、气、血不及，血海空泛，经血无源可泻；实者多责之于气、血之瘀滞，胞脉欠亨，经血无路可行，临床当辨虚实以补益通调。姜惠中在诊治中，凭证患者懦弱闭经的热沈，顺从急治标缓治本的中医理念，领先用西药东谈主工周期（常用决策为雌、孕激素序贯诊治3～6个周期后，停药不雅察诊治响应），在短时刻内快速使患者月事周期复原，增强患者征服疾病的信心；复原月事后停用激素，再用中药不息调整；卵泡期：滋肾养血，调冲任，以促进卵泡发育；排卵前期：滋补精血，辅以助阳调气活血；黄体期：宜温补肾阳；行经期：颐养冲任，通经活血。姜惠中以为，补肾活血中药有多系统、多身手的整合改换作用，十分是能升迁卵巢对促性腺激素响应和卵巢中性激素受体的含量。频年来很多执行考虑标明：补肾活血中药能升迁E2水平，不错通过阻抑特异性免疫毁伤，使卵巢内残存的少数卵泡得以复苏，从而复原部分卵巢功能。

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上半年，全市规模以上工业增加值同比增长3.9%，增速较1-5月提升1.4个百分点。从行业门类看，规模以上采矿业、制造业、电力热力燃气及水生产和供应业增加值分别增长-1.0%、3.1%、24.6%。主要行业大类中，规模以上汽车制造业增加值增长89.7%，电力、热力生产和供应业增长22.7%，专用设备制造业增长9.1%。主要高技术产品产量持续快速增长态势，其中，新能源汽车、充电桩产量分别增长170.2%、32.6%。

▲枸杞

子宫内膜异位性不孕案

杨某，女，时年32岁，2002年3月就诊。

成婚6年，患者婚前曾有痛经史，婚后同居未避孕，但一直未孕，其夫精液平淡。患者经期腹痛，经量少，血色昏黑，常感头晕，疲顿，腰膝酸软，面部色素千里着。屡次就诊于各大病院，其效欠安，转湖北中医药大学附庸病院。诊见：舌淡苔薄，脉千里细。妇检：外阴阴谈无极度，子宫后位，骶韧带有多个结节，触痛显着；子宫大小平淡，手脚差；双侧附件增厚。B超示：盆腔附件区域蒙胧不清。查血抗子宫内膜抗体（EMAb）阳性。测定BBT为单相。

会诊：（肾虚血瘀型）不孕，癥瘕，痛经（西医称为原发不孕，子宫内膜异位症）。

诊治：按月事周期自拟方，经后药用干地黄15g，当归12g，赤芍、白芍各10g，泽兰10g，丹参20g，延胡索10g，三棱10g，莪术10g，茺蔚子10g，丹皮10g，香附10g，甘草6g。10服，日1服，水煎服。经前药用当归12g，川芎10g，赤芍、白芍各10g，三棱10g，莪术10g，夏枯草20g，钩藤10g ，生蒲黄、炒蒲黄各10g，香附10g，卷柏10g，刘寄奴10g ，白术10g，荔枝核10g，甘草6g。10服，日1服，水煎服，至月事来潮。

调经数月后，BBT双相，痛经显着收缩。8个月后停经40天。B超查验，教唆早孕。青年一健康男婴。

按：子宫内膜异位症属故国医学“不孕”“痛经”“瘕”等规模。姜惠中以为，此症乃瘀血结于下腹，瘀阻冲任、胞宫、胞络。冲任之本在肾，胞络系于肾。肾阳不及，慈祥无力，则血行停滞，凝结胞宫，进而血行受阻，血不归经，酿成离经之血，即可酿成子宫内膜异位；肾气虚则冲任不固，离经之血流注经脉、脏腑，从而出现月事失调、不孕，累积而久则成瘕。本病以肾虚为本，血瘀为标，属于本虚标实之证，当以补肾活血化瘀治之。诊治上分经前、经后不同用药，得当了女性月事周期的特色，疗效甚好。

▲当归

月事不调案

徐某，时年37岁，已婚，2005年3月12日初诊。月事不调8个月。患者近8个月来月事周期裁汰为15～20天，经期延迟为8～10天，经色紫黯，运行量多，后淋漓量少，伴有乳房胀痛，腰骶坠胀，时有夜间冷汗，夜寐不安，心烦多梦。曾屡次用中西药调经，时好时坏，故求治于姜惠中。前次月事为2月29日，现阴谈出血未净。诊见：舌红少苔，脉细弦而数。妇检：外阴阴谈无极度，小数暗红色血液，子宫大小平淡，双侧附件平淡。

会诊：（肝肾阴虚、血热肝旺型）月事不调，经期延迟（西医称为黄体功能不全）。

治则：滋肾柔肝、滋阴养血。

方用姜惠中自拟方：菟丝子15g，白芍10g，枸杞子10g，山茱萸10g，女贞子10g，生地15g，旱莲草15g，龟板15g，茜草10g，阿胶（另包）15g，甘草6g。5服，逐日1服，水煎服。5天后复诊，经血已干净。复用上药5服。三诊：月事如期而至，量平淡，5天干净，但感腰腹坠胀。上方去龟板，加龟胶、鹿胶各10g，共10服。第2个月事周期平淡。守上方继用1个月后改八珍颗粒服用2个月。随访半年月事平淡。

按：中医以为，本病病因为：虚、热、瘀，三者或单独成因，或复合成因，或互为因果，最终导致冲任受损，不成制约经血。在诊治上，按“急则治其标，缓则治其本”的原则，凭证病情不错塞流、澄源并用，也不错澄源、固本同用。历代医家诊治妇科病各有柔肝、补肾、补脾之侧重，姜惠中的临床诊治则重在补肾。姜惠中以为，对月事不调者，诊治当以“调”为主，调经主要体当今均衡阴阳、调气和血、颐养冲任，便是通过补肾、疏肝、健脾，补其不及，泻其多余。当代医学考虑以为，补肾补血中药不错改换生殖轴功能，有助于子宫内膜增生，又不错促进子宫收缩匡助内膜剥脱；清热药可抗菌、消炎，匡助子宫收缩减少出血；化瘀药既有助于子宫内膜的剥脱又有助于内膜的增生。与西药诊治比拟，中医药多身手的辨证诊治有明 显的上风。临床中，姜惠中屡次强调：滋肾柔肝、养阴调经、清热凉血是针对病因的诊治，但拟方用药时，要防伤阴，辛温行血之品如当归、川芎等，最佳毋庸。

能干声名：

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由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。浩荡读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免踯躅病情。

【着手：中国中医药报丰田皇冠配置，骨子整理自：《中国中医药报》2022年9月14日第五版，谢靳 湖北中医药大学附庸病院】